Как отходят после наркоза

Что делать во время фазы восстановления?

Первый этап пробуждения, а именно приход в сознание и обретение моторной функции, как правило, происходит еще под наблюдением ветеринара. Большинство врачей оставляют в клинике пациента в течение дня для того, чтобы держать его под контролем.

Когда ваш ветеринар выписывает собаку, вы должны быть проинформированы о том, как вести себя с животным, когда стоит вывести его на прогулку, а когда покормить.

Кормить и поить собаку после наркоза можно только в том случае, если вы уверены что все рефлексы восстановлены. Обычно пить можно давать через 5-6 часов, а кушать — через 10-11. Не пугайтесь, если в этот период может появиться рвота.

Часто ветеринары отправляют питомца домой в спящем состоянии, давая последующую инструкцию как вести себя.

Однако, если вы знаете о побочных заболеваниях или особенностях породы (слабое сердце, дыхательная система, врождённая аномалия), то лучше остаться в клинике до тех пор, пока животное не встанет на ноги. Не самое приятное — оставаться с питомцем один на один когда возникают непредвиденные ситуации и просто не знаешь как помочь другу.

ветклиника с газовым наркозом

Инновет —

Инновет-Жулебино

8 (495) 704-52-85

8 (977) 381-90-69 — сотовый

Инновет-Жуковский

8 (498) 484-06-60

8 (906) 075-06-17

МЫ ИСПОЛЬЗУЕМ ГАЗОВУЮ АНЕСТЕЗИЮ!

Помимо парэнтерального (внутривенного) наркоза, мы используем газовый, который считается более безопасным.

*О безопастности написано ниже.

Применение наркоза у животных процедура необходимая. Анастезия собаке, кошке или другому животному дается не только при оперативных вмешательствах. Зачастую это могут быть несложные процедуры и исследования, такие, как рентген, чистка зубного камня и др. В данном случае животному, в отличие от человека, просто не возможно объяснить, что необходимо не двигаться и как нужно лечь, чтобы получился хороший снимок. При простых операциях (кастрация, стерилизация) и операциях повышенной категории сложности (лечение множественных травм и т.д.) применение наркоза необходимо для ликвидации травматических ощущений. Вполне разумно, что у всех владельцев животных возникает ряд вопросов к ветеринарному врачу:

-Перенесёт ли моя собака/кошка наркоз?

-Насколько наркоз вреден для здоровья животного?

-Какова степень риска и шансы у животного перенести, или не перенести наркоз и/или оперативное вмешательство?

Итак, подробнее:

Первое. Мы в «ИННОВЕТ» всегда предупреждаем, что абсолютно безопасной анестезии не существует. Каждый организм строго индивидуален и может среагировать по-разному. Поэтому ветврачи «ИННОВЕТ» всегда дают животному премедикацию (подробнее…) к наркозу.

Второе. На безопасность наркоза влияет множество факторов. Ключевые необходимо перечислить:

1. Состояние животного (от здорового до крайней степени тяжести);

Выявляется с помощью функциональной диагностики;

2. Профессиональный уровень специалиста анестезиолога;

3. Препарат для анестезии (производитель, фармацевтическая группа и пр.);

4. Ттехническая оснащенность ветеринарной клиники (аппаратура для мониторинга состояния животного и проведения наркоза).

Третье.

Всем животным входящим в группу риска (животные с хроническими заболеваниями в т.ч. и сердца) и пожилым пациентам мы обязательно рекомендуем перед применением наркоза пройти минимальное обследование, которое подбирается индивидуально.

Животному, имеющему в анамнезе заболевание печени необходимо в дополнение кстандартному осмотрусдать анализа крови, возможно, сделать УЗИ. Животным с заболеванием сердца – выполнить ЭКГ, ЭХОКГ (УЗИ сердца), рентген грудной клетки, измерить артериальное давление. Все эти процедуры позволяют врачам подготовиться к проведению анестезии, составить план проведения наркоза, учесть возможные осложнения, а если необходимо, провести курс предоперационной поддерживающей терапии.

Подробнее по условиям проведения анестезии в стенах ветеринарной клиники «ИННОВЕТ».

В хирургическом отделении нашей ветклиники есть ветеринарный врач-анестезиолог, который может грамотно провести анестезию животного. В том числе с тяжёлыми патологиями сердечнососудистой системы. Последнее проводится под строгим контролем Бурцева Вячеслава Ивановича – ветеринарного кардиолога.

Основная принципиальная цель ветклиники «ИННОВЕТ» — это наличие специализированной аппаратуры и технических средств для безопасного ведения животного в состоянии наркоза. Мы используем аппаратуру ведущих западных и российских производителей (наиболее безопасную и перспективную в современной ветеринарной медицине) для ингаляционной анестезии и искусственной вентиляции лёгких (рис.А,В). Ветеринарная клиника оснащена современным, высокоточным оборудованием для мониторинга основных и жизненно важных показателей. Во время операции на кардиомонитор (рис.С) выведены показатели измерений ЭКГ, артериального давления, пульса и насыщение крови кислородом. Эти показатели в сочетании с опытом анестезиолога позволяют выстроить схему наркоза с учетом индивидуальных особенностей животного.

Резюмируем! У нас в «ИННОВЕТ»:

  1. Квалифицированные ветеринарные врачи разнонаправленных специализаций (анестезиолог, реаниматолог, хирург, кардиолог, офтальмолог и другие специалисты);
  2. Используются только современные препараты с подтвержденными клиническими исследованиями;
  3. Используется современное оборудование для диагностики и мониторинга систем, органов и жизненно важных показателей организма.

Все вышеперечисленное позволяет ветеринарным врачам «ИННОВЕТ» проводить операции (в том числе операции на сердце) животным с серьёзными клиническими заболеваниями со стороны всех органов и систем организма.

Норма

Взрослая собака делает в минуту от 10 до 30 вдохов.

Такой разбег в количестве отличается и зависит от многих причин:

  • Размера собаки. Мелкие породы дышат чаще, из-за хорошего обмена веществ. Йорк делает от 2 до 25 вдохов в минуту, большие породы 10-20раз.
  • Ее пола, суки дышат интенсивнее кобелей. У беременной дыхание увеличивается еще больше.
  • Вес. Песики, имеющие лишние килограммы, дышат намного чаще, лежачий образ жизни затрудняет дыхание.
  • Время года. Летом в жаркую погоду оно усиливается. Зимой медленное, едва заметное.
  • Возраст. Щенки дышат быстрее взрослых особей. У них хороший обмен веществ.
  • Положение тела. Стоя легче, поэтому лучше не ложиться при стрессовых ситуациях.
  • Время суток. Ночью, в период сна частота вдохов сокращается, пауза между ними увеличивается.

Животные очень эмоциональны, подвержены стрессам и переживаниям. При этом изменяется частота, которая не отражается на здоровье питомца.

Причины учащенного дыхания:

  • Эмоциональная (радость, испуг, злость).
  • Попадание в незнакомую обстановку (поездка в транспорте).
  • Визит к ветеринару (прививка, лечение).
  • Гормональная перестройка у сук во время течки, беременности, родов.
  • Большие физические нагрузки (активные игры, бег).
  • Прием пищи.
  • Длительное нахождение в душном помещении, перегрев.

В таких ситуациях может появиться учащенное дыхание у собаки. Состояние — это временное, вызванное определенными обстоятельствами, вреда здоровью не наносят.

Но если животное, находясь в покое, резко часто задышал, следует обратиться к специалисту для определения оснований. Тяжелое дыхание у собаки, может стать предвестником серьезной патологии.

Частые вдохи и выдохи, причины

Изменение количества вздохов можно разделить на три категории, которые их провоцируют:

Респираторные, когда идет нарушение работы внутренних органов, включая инфекции.

  • Механические удары грудной клетки, травмы.
  • Расширение желудка или перекрут.
  • Воспаление легких.
  • Жидкость после повреждения (гидроторакс).
  • Плеврит. Стридорозный (свистящий) вдох.
  • Различные новообразования.
  • Нахождение постороннего предмета в дыхательных путях.
  • Недостаток поступления кислорода при анемии.
  • Низкий гемоглобин.

Кардиогенные, связанные с нарушениями сердечно сосудистой системы. Если затруднено дыхание у собаки во время ходьбы, а бег невозможен – явные признаки таких заболеваний:

  • Сердечная недостаточность, приступ стенокардии, нехватка воздуха, спазм.
  • Врожденные или приобретенные пороки сердца, хрипы, шумные вдохи.
  • Кардиопатия.
  • Отек легких.
  • Кровотечение из-за разрыва сосудов (гемоторакс).

Нарушение работы центральной нервной системы:

  • Гематомы после сильных ударов.
  • Поражение электрическим током.
  • Ушибы головы.
  • Новообразования головного мозга.
  • Пароксизмальное состояние

Послеродовое нарушение. Оно сопровождается ознобом, кровотечением, рвотой. Срочно нужна помощь специалиста.

Затрудненное дыхание у собаки бывает при:

  • Высокой температуре.
  • Болевом шоке.
  • Избыточном весе.
  • Сильном испуге.
  • Отход от общего наркоза после оперативного вмешательства.

Стресс провоцирует выброс в кровь адреналина, который заставляет сердце биться быстрее, соответственно и учащается дыхание, пес открывает пасть и высовывает язык.

Особенности пород:

Некоторые виды – брахицефалы страдают тяжелым дыханием (одышкой), из-за анатомического строения морды. Брахицефальный синдром присущ мопсам, пекинесам, бульдогам.

Мягкое небо у них такое, что во время дыхания они издают свистящие и хрюкающие звуки. В период сна храпят. Недостаток кислорода спровоцирует жара или большие физические нагрузки, что негативно скажется на здоровье. Может привести к фатальному исходу.

Симптомы

Надо отличать патологию от обычного состояния. Когда пес болен, то проявляются:

  • Тяжелое дыхание, вдохи делаются с трудом, нельзя глубоко вдохнуть. Оно поверхностное, вялость, движения прерывистые.
  • Ведет себя беспокойно, появляется дрожь, начинает трясти, слабость, сиплый голос.
  • Собака втягивает воздух с открытым ртом, слышится свист, слишком сильное слюноотделение.
  • Слизистая носа, губ, десен начинают синеть, что говорит о кислородном голодании.
  • Отсутствие аппетита, резкая потеря веса, может совсем ослабнуть.
  • Кашель, хриплое, учащенное дыхание, неровный пульс, к вечеру симптомы возрастают.
  • Нарушение работы желудочно-кишечного тракта (диарея, рвота).
  • Слабый голос, слюнотечение, апатия, животное больше лежит.
  • Дезориентация в пространстве, хождение по кругу.
  • Принятие неестественных поз (вытянутая шея, расставленные лапы, не может лечь).

Прививка

Вакцинация часто становится основанием учащенного сердцебиения, при этом животное начинает быстро дрожать. Надо понаблюдать за псом, чтобы облегчить состояние, исключить аллергию или анафилактический шок.

Реакция на вакцину может сопровождаться превышенным пульсом, судорогой, рвотой, потерей сознания. Продлится это не более часа.

После прививки рекомендуется 30 минут находиться в клинике, чтобы можно было оказать противошоковую терапию, если в этом будет необходимость. Лечить должен специалист. Вовремя не оказанная помощь, приводит к смерти.

Учащенное сердцебиение (тахипноэ), появляющееся у собак через несколько часов после вакцинации, считается нормой. Это реакция на прививку иммунной системы питомца.

В этих случаях он может быть вялым, отказываться от еды, поднимается температура, возникает диарея. Главное условие, чтобы эти симптомы прошли в течение суток. Если состояние не улучшается, следует отвести животное к ветеринару, возможно понадобится помощь.

Перегрев

Тепловой удар — состояние, когда пес получил в результате высокой температуры. Это длительное нахождение на солнце, большие физические нагрузки сидение в закрытой машине. У собак очень мало потовых желез, чтобы увеличить отдачу тепла им приходится часто дышать с открытой пастью.

Повышается сердцебиение, расширяются сосуды кожи и слизистых. Если включены все резервы, а прохлады нет, наступает тепловой удар.

Чаще подвержены породы с приплюснутой мордочкой (мопсы, боксеры, бульдоги), беременные суки, собаки с лишним весом, с заболеваниями сердца и дыхательных путей.

Признаки теплового удара

  • Поднятие температуры выше 40.5 градуса.
  • Одышка.
  • Покраснение слизистых.
  • Частые сердечные сокращения и дыхание.

Главное надо быть уверенным, что пес не заболел, а ему просто очень душно. Первая помощь в этих ситуациях разная.

При лихорадке дают жаропонижающий препарат, а при тепловом ударе он не будет помогать, следует охлаждать. А также, может быть, рвота, понос, потеря сознания и судороги.

Если вы уверены в перегреве, срочно охлаждайте, затем доставить к врачу. Для снижения температуры положить компресс подмышки и внутреннюю поверхность бедер. Можно смочить шерсть. Резко снижать вредно. За один час до 39 градусов. Затем отвезти в больницу.

Состояние после наркоза

Причина частого дыхания, при выходе из анестезии, может свидетельствовать о таком:

  • Болевой шок после операции.
  • Отравление, передозировка.

Боль можно снять таблетками или уколом. Если причина в интоксикации, поможет только ветеринар. Речь идет о проблемах с сердцем или послеоперационного отека легких.

Желательно, чтобы после хирургического вмешательства, стерилизации и кастрации в том числе, пес полностью вышел из наркоза в лечебном учреждении.

Неотложная помощь, терапия в домашних условиях

Внимательный хозяин всегда заметит изменения, которые произошли с псом. Сильная эмоция или стресс затрудняют дыхание, оно становится жестким с короткими и поверхностными вдохами. Почему это происходит?

Сколько времени можно восстанавливать спокойное дыхание? Адреналин заставил сердце быстрее работать, легкие не успевают, наступает кислородное голодание. Нормальный ритм можно восстановить, отведя собаку в спокойное место.

Обтереть шерсть мягкой тканью. Положить руку на грудную клетку, второй поглаживать и говорить ласковые слова. Пес должен стоять. Так легче облегчать и восстанавливать дыхание.

Нельзя давать холодную воду, освежать только комнатной температуры. Стресс будет проходить быстрее, когда человек уделит внимание своему любимцу.

Если пес страдает астматическим бронхитом, бывают приступы, когда он задыхается. Необходим приток свежего воздуха, спокойная обстановка, желательно кислородная подушка. В таких случаях опытный собаковод должен иметь медикаменты, для оказания первой помощи:

  • Супрастин для снятия отека. ½ таблетки на 5-8кг веса.
  • Можно уколоть иммуностимулятор – Гамавит по инструкции в 4 лапы.
  • Интенсивно растереть спину, грудь уши.
  • В крайних случаях сделайте закрытый массаж сердца.

Визите на консультацию в клинику.

Лечение

В зависимости от вида одышки прописывается терапия и определяется болезнь. При респираторном дыхании, устанавливается причина и назначается лечение. Чаще всего это противовирусные, антигистаминные препараты.

Проблемы с сердцем требуют серьезного обследования, специальной группы лекарств. При появлении жидкости в легких ее выкачивают. Проблемы ЦНС определяют по МРТ. В домашних условиях требуется правильный режим, продолжительный курс лечения.

Профилактика

Чтобы избежать перегрева собаки, особенно это актуально, если пес старый, в жаркое время днем долго не гулять по солнцу. Должен спать в прохладном месте. Купание в жаркое время будет действовать как освежитель.

Защита от инфекций является принципом предупреждения от патологических состояний, связанных с нарушением дыхания. Надо проходить профилактические осмотры, обрабатывать от глистов, блох и клещей.

Собак склонных к аллергии, пропаивать антигистаминными препаратами накануне весеннего цветения растений, чтобы облегчить состояние.

В холодное время года содержать животных в тепле, вдали от сквозняков, несколько раз давать теплое питье. Это касается сторожевых собак. Своевременно делать прививки, повышенный иммунитет убережет от заболеваний.

Видео

Отзывы

Анна 34

У меня шпиц. Его шикарная шуба задерживает тепло, поэтому летом ему жарко. Однажды увидела, что малышка часто дышит, лоб и нос стали горячими, поняла, что ей жарко.

Быстро положила влажные салфетки на бедра и подмышки, включила вентилятор. Малышке сразу стало легче. Теперь слежу, чтобы не перегревалась. Цена нашего невнимания очень высока, чуть не стоила жизни любимицы.

Михаил 40

Мой ребенок бегал и случайно упал на таксу. Очень испугались, что оба получат травму. Песик заработал сильный стресс. Буквально спустя секунду участилось дыхание, начали течь слюни, увеличилось сердцебиение.

Успокаивали ее несколько минут. Пришлось задерживать некоторое время в руках, поглаживая по спине и груди. Теперь она очень осторожна и старается не попадаться на дороге. Пострадали двое. У сына шишка, у собаки испуг.

Кашель является довольно частым осложнением после проведения операции, с использованием общего наркоза. В большинстве случаев, послеоперационный кашель не несет в себе опасности, и проходит самостоятельно на протяжении первой недели, после операции. Но бывают исключения, когда его необходимо интенсивно лечить.

Причины появления кашля

Кашель после проведения наркоза может появляться по множеству причин.

Часто одним из последствием наркоза является кашель

Основные из них представлены ниже:

  1. Заброс, аспирация, желудочного содержимого в дыхательные пути. Это происходит, когда операция проводится пациенту не на голодный желудок, или же, если у него отмечается гиперсекреция (повышенная секреция) желудочного сока. С целью профилактики аспирации, пациентам проводится интубация легких, но она не всегда оказывается эффективным протектором при данной проблеме.
  2. Повреждение слизистой оболочки дыхательных путей, во время проведения интубации пациента. Это самая частая причина возникновения кашля после операции.
  3. Сухость слизистой дыхательных путей, которая появилась после введения пациенту атропина. Атропин вводят для снижения секреции желудочного сока и предотвращении его аспирации в легкие. При этом также снижается выделение секрета слизистыми оболочками дыхательных путей. Вследствие этого, они пересыхают, и вызывают после операции сухой кашель. Этот симптом проходит после полного выведения препарат из организма пациента.
  4. Присоединение госпитальной инфекции и развитие воспаления легких, пневмонии. В этом случае, пациент требует срочного лечения сильными антибактериальными препаратами. В обязательном порядке проводят посев мокроты, перед первым приемом антибиотика, для определения микрофлоры.

Принципы диагностики и обследования пациентов с кашлем

При возникновении кашля после наркоза, врачу необходимо определиться с его причиной. Правильное лечение может быть назначено только после определения этиологии болезни.

Рентгенография — одно из исследований для определения причины кашля

Для этого, врачу необходимо провести ряд таких исследований:

  1. Общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой. Делать такой анализ без подробного описания лейкоцитов нет смысла, именно по их росту и сдвигу формулы влево, можно предположить наличие бактериальной инфекции, и думать о воспалении легких.
  2. Рентгенография органов грудной полости в прямой и боковой проекции проводится для выявления инфильтратов в легких, которые могли бы указать на воспалительный процесс в них.
  3. Бронхоскопия – проводится при подозрении на аспирацию, или инородное тело в дыхательных путях. С помощью этого метода можно выявить и повреждения слизистых оболочек.
  4. Посев мокроты нужен для определения типа возбудителя госпитальной пневмонии и проведения теста его чувствительности к антибиотикам.
  5. Определение газового состава крови — нужно для выявления гипоксии (снижение кислорода в клетках и тканях) или гиперкапнии (повышенное содержание углекислого газа), которые могут возникнуть в результате воспаления легких или аспирационного синдрома.

Основные принципы лечения пациентов с кашлем после наркоза

Сразу же, после установления причины кашля, нужно начинать делать все возможное для скорейшего выздоровления пациента.

Аэрозоль для горла поможет пациенту, если кашель вызван механическим повреждением

Основные методы и способы лечения:

  1. При госпитальной пневмонии проводится массивное антибактериальное лечение антибиотиками последнего поколения. Обычно, больничная бактериальная флора является нечувствительной к большинству антибиотиков, поэтому всегда проводится тест на чувствительность. Помимо антибиотиков, назначаются откашливающие препараты, и средства, разжижающие мокроту.
  2. Если же кашель вызван механическим повреждением слизистой оболочки дыхательных путей, пациенту назначаются антисептические аэрозоли в горло, запрещается употребление острой, горячей и твердой пищи на период заживления.
  3. При аспирации желудочного содержимого, необходимо делать бронхоскопию, с помощью которой врач может убрать кусочки пищи. Так же, как и при воспалении легких, назначается антибактериальная терапия. При необходимости, пациенту дается кислород для поддержки надлежащего газового состава крови.
  4. Если же кашель появился после введения атропина, ничего делать не нужно. На протяжении суток этот симптом уйдет самостоятельно. Если пациенту кашель очень мешает, можно посоветовать ему пить теплое молоко с маслом, если оно не запрещено ему по общему состоянию организма.

Кашель является частым осложнением операций, проводимых под общим наркозом. Он может возникать вследствие повреждения слизистой ларингоскопом при выполнении интубации, или же появиться при развитии аспирационного синдрома или пневмонии. У некоторых пациентов, кашель развивается после ввода атропина. Лечение кашля должно назначаться после установления причины его возникновения, и должно быть направлено на основную проблему. При возникновении этого симптома после введения атропина, специфическое лечение не требуется, можно смягчить слизистую горла теплым молоком.

Наркоз собакам и кошкам. Интервью с анестезиологом

17 января 2018

«Мне сказали, что операцию делать нельзя, так как моя собака (кошка) не перенесёт наркоза» — эту фразу ветеринарные врачи часто слышат от владельцев домашних животных. О том, откуда взялся этот миф, почему он продолжает жить и что на самом деле представляет из себя современная ветеринарная анестезиология, мы поговорили с главным врачом ветеринарной клиники «Биоконтроль», руководителем отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, президентом ветеринарного анестезиологического общества ВИТАР, кандидатом биологических наук Евгением Александровичем Корнюшенковым.

— Расскажите, пожалуйста, для начала, какие виды наркоза для животных существуют?

— Наркоз для животных существует тех же видов, что и для людей. Это внутривенное введение препарата. В некоторых случаях — для агрессивных или беспокойных животных, применяется внутримышечный вариант — для того, чтобы успокоить, а потом поставить катетер. Далее вводятся венные препараты, потом происходит интубация (постановка трубки в дыхательные пути) и далее проводится газовая анестезия.

Также не исключается и приветствуется регионарная анестезия, то есть местная.

— Бывает ли так, что используется сразу несколько видов анестезии?

— Да, такая анестезия называется комбинированной.

— Какие процедуры проводятся животным под общей анестезией и почему?

— Для животных, в отличие от людей, общая анестезия — очень частая процедура. Причина в том, что у ветеринарного врача не всегда есть возможность провести качественное обследование пациентов. Ведь наши пациенты не могут долго лежать с открытым ртом, если нужно провести обследование ротовой полости, или полежать без движения под рентгеновским аппаратом или в компьютерном томографе. Порой животные не дают хирургу полноценно осмотреть суставы, и тогда приходится делать животному седацию, чтобы животное успокоилось и расслабилось. Седация — это лёгкая анестезия, а наркоз — уже более глубокая.

Также под анестезией, разумеется, проводятся все оперативные вмешательства. Ну и осмотр агрессивных животных.

— Какие методы анестезии используются в «Биоконтроле»?

— В нашей клинике используются все современные методики, включая самые передовые, такие, как использование нейростимулятора для проведения блокад. То есть, мы подключаем специальный прибор, чтобы найти нерв, и рядом с этим нервом делаем анестезию. Это позволяет снизить количество общего наркоза и провести операцию только за счёт этой методики обезболивания. То есть, общего наркоза будет меньше, последствий будет меньше, выход животного из наркоза будет лучше и качественнее.

— А в чём особенность газового наркоза?

— В том, что газ поступает в лёгкие, и также обратно через лёгкие выходит. Он не метаболизируется в печени и почках, поэтому для пациентов с сопутствующими заболеваниями этих органов такой наркоз является безопасным.

— Есть ли у животных какие-либо противопоказания к общей анестезии? Вес, например, или возраст?

— Конечно же у животных бывают противопоказания к общей анестезии. Что касается возраста — это спорный вопрос. Возраст может быть, а может и не быть ограничением для наркоза, если наркоз необходим по жизненным показаниям. Вопрос не в возрасте, а в том, в каком состоянии находится животное. Для этого анестезиолог и проводит осмотр животного перед операцией.

— На что обращает внимание анестезиолог при осмотре животного перед операцией?

— У животных со сложной клинической ситуацией приходится прибегать к дополнительным исследованиям, таким как УЗИ сердца, взятие анализов крови, в том числе на коагулограмму и на газово-электролитный состав. Эти диагностические тесты позволяют врачу-анестезиологу определить степень риска. Существует шкала анестезиологического риска с пятью степенями. В силу специфики нашей клиники мы чаще всего имеем дело с животными от 2 до 4 степени риска.

— Что это за степени?

— Например,

  • 5 — это уже терминальное животное. В таких случаях нужно понимать, что даже если мы выполним пациенту операцию, которая требуется, вероятность его гибели высока;
  • 4 — это пациенты средней степени тяжести,
  • 3 — это возрастные животные, имеющие какие-то сопутствующие заболевания,
  • 2 — это фактически здоровое животное, но которому предстоит большая операция,
  • а 1 — это клинически здоровые животные, которым предстоит небольшая операция.

Поэтому, исходя из этой шкалы, у нас нет желания давать животному с 5 степенью анестезиологического риска наркоз. Он даётся лишь только в том случае, если есть хотя бы минимальный шанс, что операция даст возможность на выживание. С владельцами обязательно обсуждается то, что животное может погибнуть и на этапе вводного наркоза, и во время операции, и сразу же после операции. То есть риск максимальный, и связан не только с наркозом, но в целом со всей процедурой. Но проводить операции без наркоза нельзя. Наркоз существует именно для того, чтобы животное перенесло операцию.

— Почему же тогда в других клиниках возраст является противопоказанием к общему наркозу?

— Это неправильно. Это клиники, которые, по всей видимости, не обладают нормальным анестезиологическим набором и штатом. Не у каждой клиники есть возможность иметь в своей команде специализированных врачей-анестезиологов. Да, это направление развивается, но далеко не в каждой клинике. В «Биоконтроле» с 1992 года работает целая анестезиологическая служба, то есть врачи, которые занимаются только анестезиологией, и разбираются в этом вопросе намного больше, нежели врачи, которые одновременно и хирурги, и анестезиологи, и терапевты, и дерматологи в одном лице. Врач, который предоставляет широкий спектр услуг, не может быть профессионалом во всех областях. У нас люди занимаются конкретно этой специальностью, и за ними, как за лидерами мнения — адекватность принятия решения, адекватность такого понятия, как «правильный наркоз».

— Опишите процесс введения животного в состояние наркоза.

— Сначала животное осматривает врач-анестезиолог. Если противопоказаний нет, пациент допускается к проведению той или иной процедуры. Если процедура не сложная, то, как правило, премедикация не делается. Животному при хозяине ставится внутривенный катетер, далее вводится внутривенный препарат, и оно засыпает. После проводится исследование или процедура и наш пациент достаточно быстро просыпается.

Если же речь идёт об операции, то за 10-15 минут до самой процедуры внутримышечно или подкожно выполняется премедикация, то есть подготовка животного к анестезии. В премедикацию входят разные препараты, в том числе седативные, и препараты, которые профилактируют остановку сердца. Премедикация не является обязательной, только специалист решает, есть ли в ней необходимость. После премедикации ставится внутривенный катетер и вводится наркоз. В 99% случаев этот препарат «Пропофол», который давно доказал свою эффективность и безопасность и является одним из самых распространённых среди индукционных препаратов (препаратов для погружения в наркоз). Далее проходит интубация трахеи — это практически обязательное правило. Вводится трубка для того, чтобы животное могло спокойно дышать во время операции и ничего ему не мешало. Через неё поступает кислород, и после интубирования животное можно перевести уже на газовый наркоз, чтобы не вводить ему внутривенные препараты. Также необходимы различные варианты обезболивания. Если это системный препарат, то он также вводится внутривенно, а если используется ещё и методика регионарной анестезии, то берётся или эпидуральная анестезия либо, как мы уже это говорили, нейростимулятор.

— А если не использоваться обезболивающие? Животное будет что-то чувствовать? Ведь оно же спит?

— Во время операций обязательно измеряются разные психофизиологические параметры пациента, частота сердечных сокращений и дыхательных движений. То есть, если животное испытывает боль, все эти параметры будут увеличиваться. И хотя животное не в сознании, эти показатели будут расти, в том числе, может быть и двигательная реакция. Такое недопустимо.

— И всё-таки, чувствуют ли животные что-то во время операции?

— Есть понятие «анестезия». Это обратимая потеря сознания. К обезболиванию это никакого отношения не имеет. А есть понятие «анальгетики». Это те препараты, которые устраняют болевую чувствительность. Соответственно, анальгетик не погружает пациента в глубокий сон. Он может быть сидированным, то есть сонным, но полностью спать он не будет, зато не будет чувствовать боли. А анестетик нужен для того, чтобы животное спало и не шевелилось. Если ввести одни анальгетики, животное не даст вам нормально работать. Поэтому всегда вводится два компонента: и анестезия, и анальгезия. Ну и, естественно, требуется расслабление мышц – миорелаксация. Это три обязательных составляющих полного анестезиологического пособия.

— Каким образом контролируется состояние животного во время операции?

— Пациент подключается к специальным датчикам для оценки параметров его состояния. Для контроля за работой сердечно-сосудистой системы делается ЭКГ, различными методами контролируется артериальное давление. Мы также оцениваем оксигенацию, то есть уровень поступления кислорода животному. Мы оцениваем вентиляцию – то, как животное отдаёт СО2, не накапливается ли он в организме. Мы оцениваем диурез, для этого пациентам ставятся мочевые катетеры — это очень важно при многочасовых операциях. Мы применяем такой лёгкий в использовании инструмент, как эзофагальный стетоскоп, который вводится непосредственно в пищевод.

В «Биоконтроле» есть высокотехнологичное оборудование — наркозно-дыхательные аппараты. В них все показатели идут в едином блоке. Пациент подключается к оборудованию, а задача анестезиолога — следить за тем, как работает аппарат. Эти аппараты настолько «умны», что сами подстраиваются под пациентов. То есть, если даже животное не дышит, аппарат сам будет делать это за него. На сегодняшний день наибольшая ответственность лежит на враче-анестезиологе во время введения пациента в состояние наркоза и подключения к наркозно-дыхательному аппарату, а далее уже во время его пробуждения. Но несмотря на то, что у анестезиолога есть специальное оборудование, он должен смотреть на животное клинически.

— А как осуществляется вывод из наркоза?

— Примерно за 10 минут до конца операции, когда хирурги уже зашивают операционную рану, анестезиолог снижает количество препаратов, поступающих животному. Снижается газ, поступление анальгетиков, и к последнему шву животное уже должно самостоятельно дышать. Если операция была не очень сложная, плановая, то пациента переводят на спонтанное дыхание, и он помещается в наше отделение анестезиологии и реанимации, где плавно и аккуратно просыпается. Ему сразу назначаются обезболивающие различных групп. Кому-то требуются более сильные обезболивающие, которые рассчитаны на несколько дней. В таких случаях животному приходится провести какое-то время здесь, в клинике.

— Почему операции и прочие процедуры под общим наркозом должны проводиться исключительно в специализированных клиниках, а не на дому?

— При современных условиях, которые могут быть обеспечены исключительно в клинике, смерть на операционном столе становится большой редкостью, за исключением операций на грудной полости или нейрохирургических операций, в которых высок риск именно хирургической ошибки. Однако, при возникновении каких-либо сложностей, в условиях клиники есть возможность привлечь дополнительную бригаду врачей, которые смогут помочь. В профильных клиниках, как в нашей, есть дефибрилляторы, которые способны завести сердце. Есть банк донорской крови, которую при внезапных кровотечениях можно сразу же применить и спасти животное. В домашних условиях всё это невозможно.

По этим же причинам животное должно находиться под наблюдением в клинике и после операции. Одно из типичных осложнений после операций, особенно для маленьких животных — это охлаждение. Анестетики воздействуют на некоторые центры головного мозга, в том числе и на центр терморегуляции. Угнетение этого центра заставляет организм охлаждаться. Маленькая собака, когда у неё открыта брюшная полость, за полчаса операции может потерять до 2,5 -3 градусов. Современная система подогрева на основе инфракрасного излучения, которая у нас установлена, помогает избежать таких проблем.

Ещё один немаловажный факт — это обезболивание. На дому нельзя применять такие обезболивающие, как в клинике. Это запрещено законодательно. То есть, если владелец хочет, чтобы его животное было обезболено, то он должен понимать, что в домашних условиях ему не смогут предоставить такую возможность. Даже такие, казалось бы, несложные операции, как стерилизация и кастрация, являются очень болезненными.

— Какие бывают побочные эффекты от анестезии?

— Надо понимать, что не существует плохих препаратов, не существует простых манипуляций. Бывают плохие анестезиологи. Не стоит удивляться, что какой-то из препаратов может вызвать побочные явления со стороны сердца, со стороны дыхания, со стороны температуры, вызвать рвоту — по той причине, что все средства анестезии воздействуют на центры головного мозга. Один из центров — ствол головного мозга, при воздействии на него препараты отключают сознание, усыпляя пациента. А другой центр находится в продолговатом мозге — это центр сердечно-сосудистый, дыхательный, терморегуляции, рвотный. Абсолютно все препараты воздействуют на эти центры, тем самым снижая частоту сердечных сокращений, частоту дыхательных движений, вызывают рвоту, снижают температуру. Просто они работают в большей или меньшей степени.

Все эти воздействия регулируются самим анестезиологом. Если пациент стабилен и подключён к системе мониторинга (то есть операция проводится в условиях клиники, а не на дому), то все эти препараты, даже при наличии побочных действий — благо. А вот проведение операции без анестезии означает точную смерть. Анестезия для того и придумана, чтобы пациенты переносили операции.

Но не стоит забывать, что бывают различные феномены, которые невозможно предугадать. Например, очень редко встречается такая вещь, как злокачественная гипертермия. Это генетический дефект гена, и на некоторые анестетики проявляется реакция, которая скорее всего приведёт к гибели. Такой фактор, как аллергия на наркоз, в современной анестезиологии уже давно не существует. Это некий миф, который придуман людьми, которые не совсем анестезиологи и пытаются таким образом оправдать свои неудачи.

— Сказывается ли в дальнейшем общий наркоз, а также количество процедур, проведённых под анестезией, на здоровье пациента и продолжительности его жизни?

— В нашей практике есть очень много примеров, когда анестезия назначается пациенту чуть ли не каждый день, например, при облучении опухоли пять дней подряд небольшими фракциями, что проводится под анестезией. Есть такие пациенты, которые при лечении получали по 15-18 анестезий за год. На продолжительности жизни, при условии их заболеваний, это никак не сказалось.

В нашей клинике каждая точка манипуляции оборудована кислородом, и есть стойки с ингаляционной анестезией, что является безопасным методом, как мы уже говорили. То есть мы можем сделать анестезию и на рентгене, и на лучевой терапии, и на КТ, и при санации ротовой полости. У нас 9 наркозно-дыхательных аппаратов – парк, для многих клиник недоступный.

Более того, у нас бывают пациенты, которым проводятся такие операции, как трансплантация кости. При такой операции пациент находится в наркозе по 10-12 часов. После он проходит интенсивную терапию, 2-3 дня находится в реанимации на различных средствах контроля, но даже при наличии сопутствующих заболеваний животные успешно переносят эту операцию. Но для того, чтобы ваш питомец смог своевременно вернуться домой, работает целая команда специалистов. И анестезиолог в ней – одно из важнейших звеньев. Именно он изначально принимает решение о возможности и целесообразности проведения операции и отвечает за состояние пациента. Сами владелец никогда не сможет адекватно решить, перенесёт питомец процедуру под общей анестезией или нет. Это глубочайшее заблуждение, которые навязывается владельцам непрофессионалами.

комментария 22 Светла (29.06.2018 в 16:19):

У меня вопрос. Если собака проснулась во время операции и даже укусила врача, что это значит? Почему собака проснулась?

Ответить | Написать сообщение

    Биоконтроль (29.06.2018 в 16:36):

    Здравствуйте! Это может означать то, что анестезиологическое пособие для данной операции не было дано должным образом.
    По наркозу и прочим вопросам Вы можете посоветоваться с нашими анестезиологами напрямую, на форуме, в разделе «Вопросы анестезиологу и реаниматологу», вот здесь: https://www.biocontrol.ru/forum/viewforum.php?f=11&sid=7f74793649c7c83ed7f9ce082bc1f09f

    Ответить | Написать сообщение

Светла (29.06.2018 в 17:02):

Спасибо!

Ответить | Написать сообщение Светла (29.06.2018 в 17:11):

Еще раз, спасибо Вам большое. Мне еще нужна консультация по гинекологии и акушерству собак. Вы бы могли порекомендовать граммотного специалиста?

Ответить | Написать сообщение

    Биоконтроль (02.07.2018 в 09:23):

    Здравствуйте! По этому вопросу рекомендуем обратиться к нашим коллегам в ветеринарную клиники «Колибри» k-vet.ru

    Ответить | Написать сообщение

Елена (15.08.2018 в 21:08):

Здравствуйте. Шпиц 4 месяца. Сломала лапку . Стали оперировать. Лапку разрезами. Но ничего не успели сделать. Остановилось сердце. Реанимировали. Зашили. Наложили повязку. Сказали,так тоже кости срастутся. Почему произошла остановка? Правда ли, что кости срастутся сами? Если нет,то что делать.

Ответить | Написать сообщение

    Биоконтроль (16.08.2018 в 09:23):

    Елена, на этот вопрос Вам смогут ответить наши анестезиологи. Пообщаться с ними напрямую можно в Биофоруме, в разделе «Вопросы анестезиологу и реаниматологу», вот здесь: https://www.biocontrol.ru/forum/viewforum.php?f=11&sid=8b58ca3f398cd6b5b3b79c6b1d91ac87

    Ответить | Написать сообщение

Венера (06.10.2018 в 13:02):

Здравствуйте! Можно ли сделать чистку зубного камня собаке под наркозом, а через несколько дней стерилизацию? Собаке 3,5 года, здорова.

Ответить | Написать сообщение

    Биоконтроль (08.10.2018 в 10:04):

    Венера, здравствуйте! Этот вопрос лучше задать нашим анестезиологам напрямую. Это можно сделать на Биофоруме, в разделе «Вопросы анестезиологу и реаниматологу»: https://www.biocontrol.ru/forum/viewforum.php?f=11&sid=7797a1ff4096710fd92b9f3d5c2c2aa8

    Ответить | Написать сообщение

Гудыно Ольга (18.10.2018 в 21:10):

Здравствуйте! Моей собаке 18 лет,шумы в сердце 4 степени,увеличено слегка с левой стороны. Диагноз сердечная недостаточность пока ещё не поставили. Так же у него зигзагообразная трахея,кашляет. Недавно собака стала плохо спать,лает,не может успокоиться,кружиться. Планируем сделать мрт головы. Не могли бы вы,пожалуйста,рассказать, как проходит процедура,под каким наркозом и как долго длиться.

Ответить | Написать сообщение

    Биоконтроль (19.10.2018 в 10:32):

    Ольга,здравствуйте! На Ваш вопрос о наркозе смогут ответить наши анестезиологи. Для этого Вам надо задать его на нашем форуме, в разделе «Вопросы анестезиологу-реаниматологу», вот здесь: https://www.biocontrol.ru/forum/viewforum.php?f=11&sid=5cd8f36df2cf050e6aa657eabca5a7ce

    Ответить | Написать сообщение

Александра (13.11.2018 в 16:45):

Добрый день. Помогите ,пожалуйста, собака мопс,меньше года. Сделали стерилизацию и удаление грыжи.Нужна была обязательная стериализация ,т.к. выпадение влагалища.Операция прошла хорошо.Но собака оставили в клинике уже на 2-ые сутки . Говорят,что пошла аллергия на препарат, из-за этого она сейчас не видит и что мозг начинает отказывать. До конца не приходит в себя. Ставят капельницы.Можно ли спасти нашего любимца

Ответить | Написать сообщение

    Биоконтроль (13.11.2018 в 17:55):

    Александра, здравствуйте! Задайте этот вопрос нашим анестезиологам напрямую, на форуме «Вопросы анестезиологу», вот здесь: https://www.biocontrol.ru/forum/viewforum.php?f=11&sid=c4c99c0fd0601cd022516231c4352e36

    Ответить | Написать сообщение

Марта (03.01.2019 в 00:21):

Может ли собака отходя от наркоза лаять?

Ответить | Написать сообщение Софья (27.02.2019 в 00:52):

Здравствуйте, ситуация такая, коту 16 лет, с рождения болели уши, за весь период жизни никто не мог поставить диагноз. Месяц назад опухло очень сильно ухо, отвезли в частную ветеринарную клинику, нам сказали у нас атит, гематома и церуминома. Ухо разрезали наложили швы, во время пока ходили со швами кончик уха опухал, сказали по возможности убирать жидкость. Пропили антибиотики, сняли швы и ухо на следующий день опухло снова. Ушко провисло. В другую клинику обратились, ничего не делают уже неделю. Сдали анализ на кровь, по анализам вышло почечная недостаточность и пошло воспаление, прежде чем заниматься ухом нужно кота прокапать капельницами и если с почками станет лучше будут заниматься ухом. Он мучается, ходит в воротничке и стёр кончики ушей, у него уже ранки и кровь. Кушает хорошо, аппетит есть, весь день лежит и спит, мало пьёт. Уже просто крик души, что делать помогите.

Ответить | Написать сообщение

    Биоконтроль (27.02.2019 в 10:38):

    Софья, здравствуйте! Ваш вопрос лучше задать напрямую нашим врачам. Это надо сделать на форуме, для начала в этом разделе: https://www.biocontrol.ru/forum/viewforum.php?f=1&sid=6094bcb00ca7f8d36930d46cd54e74da

    Ответить | Написать сообщение

Alexander (28.02.2019 в 20:03):

Здравствуйте! Печальная ситуация, отвезли кошку на стерилизацию. Саму операцию даже не успели начать, после ввода анестезии остановилось сердце, 10 месяцев, абсолютно никаких признаком заболеваний не было(. Я знаю что после операции есть риск летального исхода, но что бы такое. Што это — халатность или заболевание которое дало такой эффект?

Ответить | Написать сообщение

    Биоконтроль (01.03.2019 в 10:04):

    Здравствуйте! Этот вопрос Вам лучше обсудить напрямую с нашими врачами. Это можно сделать на форуме, в разделе «Вопросы анестезиологу-реаниматологу»: https://www.biocontrol.ru/forum/

    Ответить | Написать сообщение

Татьяна (15.03.2019 в 08:58):

Собака (кобель спаниель) не даёт стричься. В прошлом году получилось только под наркозом. Как быть в этом году не знаем. Можно ли вновь под наркозом. На сколько это вредно?

Ответить | Написать сообщение

    Биоконтроль (15.03.2019 в 11:34):

    Татьяна, здравствуйте! В статье, под которой мы сейчас с Вами общаемся, как раз и говорится о том, что даже в частом наркозе нет ничего вредного, если он делается профессионально.
    Любые вопросы Вы можете задать нашим врачам напрямую здесь: https://www.biocontrol.ru/forum/

    Ответить | Написать сообщение

Екатерина (17.03.2019 в 17:50):

Здравствуйте! У моей собаки породы Русский спаниель (девочка 6лет) люмбо сакральный стеноз (диагноз пока под вопросом). Назначено лечение метипредом, но улучшений нет. Собака мучается. Рентген делать не могут по причине повышенного общего билирубина 5,9 (до метипреда принимали по назначению римадил), получается, что операция под наркозом тоже невозможна. Что делать? Подскажите пожалуйста. Может начать принимать что-то для снижения билирубина (почему то не назначили. Врач сказал, что сначала вылечим позвоночник, а потом будем лечить печень. Какой-то замкнутый круг получается). Очень надеюсь на Ваш профессиональный совет. Помогите пожалуйста

Ответить | Написать сообщение

    Биоконтроль (18.03.2019 в 09:19):

    Екатерина, здравствуйте! Полагаем, лучше всего Вам пообщаться по этому вопросу напрямую с нашим главным врачом. Это можно сделать на Биофоруме, в разделе «Вопросы главному врачу»: https://www.biocontrol.ru/forum/viewforum.php?f=4&sid=918c5a96ac463baedf60a157639c73f8

    Ответить | Написать сообщение

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *