Мочевой пузырь у кота

Диагностика

Кошки могут испытывать частичную или полную закупорку мочи и признаки данного патологического состояния могут сильно различаться. При частичной закупорке больная кошка может показаться скованной или испытывать боль и склонна проводить много времени, входя и выходя из лотка. Владелец может заметить неудачные случаи мочеиспускания вокруг дома или найти маленькие лужи мочи (иногда кровавые) в лотке или необычных местах.

По мере того, как состояние прогрессирует до полной закупорки мочи и кот не может выдавить мочу, признаки становятся более интенсивными, и у кошки могут развиться опасные для жизни осложнения. Для задержки мочеиспускания у кошки характерна тошнота, потеря аппетита и животное становиться чрезвычайно вялым. Если не лечить, задержку мочеиспускания, она может привести к почечной недостаточности и смерти в течение 24-48 часов. Нередки случаи разрыва мочевого пузыря. Впоследствии может развиться гидронефроз — необратимое патологическое изменение структуры почек при затрудненни оттока мочи из почечной лоханки

Если Ваша кошка проявляет какой-либо из перечисленных признаков, обратитесь к ветеринару или немедленно обратитесь в ближайшую клинику скорой помощи для животных.

Чего ожидать при ветеринарном визите

При осторожной пальпации живота Вашего кота ветеринар может определить увеличенный, твердый и часто болезненный мочевой пузырь, из которого мочу нельзя опорожнить вручную. После выявления закупорки мочи требуется неотложная помощь и стабилизация состояния животного. Анализы крови и мочи обычно рекомендуются, чтобы помочь идентифицировать любые основные причины, а также осложнения, связанные с закупоркой уретры. Рентгенограммы (рентген) или ультразвук могут быть рекомендованы для выявления камней в мочевыводящих путях или других основных проблем.

Самое главное, что у больной кошки должна быть снята блокада мочеиспускательного канала, как правило, под сильным седативным эффектом или общей анестезией (наркозом). Мочевой катетер или тоненькая трубка вводится в мочеиспускательный канал, чтобы помочь устранить препятствие и восстановить поток мочи. Мочевой катетер можно оставить на срок от одного до нескольких дней, в зависимости от тяжести обструкции и связанных с ней осложнений. В течение этого времени может быть предоставлено много поддерживающих процедур, включая внутривенные вливания жидкости, обезболивающие, спазмолитики, а также антибиотики или другие лекарства, чтобы помочь расслабить мочеиспускательный канал, чтобы стимулировать отток мочи.

Профилактика

После закупорки мочи могут потребоваться изменения образа жизни, чтобы предотвратить рецидив этого опасного для жизни патологического состояния. Несколько факторов были выделены как потенциально способствующие закупорке мочеиспускательного канала, включая стресс в семье и неадекватный доступ к воде или ее потреблению, низкое качество кормов, малоподвижный образ жизки, жесткая вода, кормление рыбой.

Ниже приведены шаги, которые ваш ветеринар может порекомендовать, чтобы предотвратить повторение в будущем:

  • Увеличьте количество воды, которую пьет ваша кошка. Эта «простая» стратегия тесно связана с уменьшением рецидива мочевой блокады. Поговорите с ветеринаром о творческих способах заставить Вашу кошку пить больше воды
  • Пересмотр диеты и рациона кормления питомца
  • Ваш ветеринар может порекомендовать модифицированную диету или назначит рецептурную лечебную диету — возможно, такую, которая может помочь растворить определенные типы кристаллов или камней
  • Улучшить условия содержания питомца — обогатить окружающую среду. Убедиться в том, что ваша кошка чувствует себя в безопасности и стимулировать ее активность и хорошее настроение, — это важный способ помочь уменьшить или устранить домашний стресс. Улучшение условий содержания часто включает в себя надлежащий контроль за читотой лотка, а также доступ к конструкциям для лазания, смотровым площадкам для отдыха и царапинам. Синтетические феромоны для кошек могут помочь снизить стресс и беспокойство у некоторых кошек

Причины

Причины УСК — воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы, преимущественно нижних ее отделов — мочевого пузыря (цистит) и уретры (уретрит), мочекаменная болезнь (МКБ, уролитиаз), значительно реже — опухоли. Перечисленные выше симптомы связаны с воспалением пораженного органа и болезненностью, появлением в моче ненормальных включений и зачастую препятствиями для нормального оттока мочи. Для животного, страдающего таким заболеванием характерна напряженная, неестественная поза, свидетельствующая о нарушенном мочеиспускании.

Мочеиспускательный канал (уретра) – это самый нижний отдел мочевыделительной системы животных, через который моча, образующаяся непрерывно в почках и накапливающаяся в мочевом пузыре, регулярно выводится во внешнюю среду во время мочеиспускания.

Острая задержка мочи возникает из-за закупорки уретры слизью, кристаллами, сгустками крови и мелкими камнями, и встречается практически только у котов, и чрезвычайно редко у кошек.

Для установки диагноза острой задержки мочи, помимо анализа жалоб владельца, необходимо ощупать и оценить мочевой пузырь животного. Мочевой пузырь расположен внизу живота между задними лапами и несколько впереди их. В результате закупорки он переполняется мочой и становится большого размера, величиной с персик, твердый на ощупь. Животное будет беспокоиться и сопротивляться даже небольшому давлению на него. Нормальный мочевой пузырь, частично заполненный мочой, на ощупь похож на мягкий сдувшийся воздушный шарик, либо вообще его сложно найти, поскольку в нем мало мочи.

При подозрении на то, что у вашего питомца есть острая задержка мочи, попробуйте оценить наполнение мочевого пузыря, но если у вас есть хоть малая толика сомнений относительно того, переполнен он или нет, немедленно обратитесь к врачу. Ведь если задержка мочи длится несколько дней, накопление токсинов в крови приведет к гибели животного.

Самое главное – устранить закупорку и восстановить нормальный отток мочи. Ветеринарный врач ощупает мочевой пузырь и попробует заставить животное помочиться с помощью осторожного давления на мочевой пузырь. Иногда это позволяет устранить задержку мочи, но чаще всего необходимо более серьезное вмешательство — установка мочевого катетера. При этом пробку в уретре обычно вымывают в мочевой пузырь.

Процедура установки мочевого катетера часто болезненная, и требует предварительной седации, а иногда и общей анестезии.
Большинство котов успешно катетеризируют, катетер оставляют на пару дней. В редких случаях катетеризацию не удается выполнить, в таком случае требуется экстренная операция – промежностная уретростомия.

Но закупорка уретры и ее устранение — не единственные проблемы, с которыми приходится бороться врачу. Коты с задержкой мочеиспускания быстро обезвоживаются и в их крови накапливаются токсины, это приводит к тошноте, рвоте, потере аппетита и общей слабости. Кроме того, могут происходить опасные для жизни нарушения сердечного ритма из-за изменения электролитного состава крови. Все эти осложнения требуют лечения, а контролировать их, помимо данных осмотра, помогают биохимический анализ крови и (в тяжелых случаях) — газовый и электролитный анализ крови.
Частичная задержка мочеиспускания может быть не менее опасной, чем полная, и также требует лечения.

Стационарное лечение

Необходимо понимать, что задержка мочи, длящаяся больше 1-2 суток – очень опасное состояние, угрожающее жизни животного. Большинство котов после длительной (более суток) задержки мочеиспускания лучше оставить на несколько дней в стационаре клиники с установленным катетером для инфузионной и антибактериальной терапии, контроля общего состояния и образования мочи.

Основную работу в фазе восстановления делают почки самого кота, которые из-за закупорки останавливали ее выработку. Образование мочи контролируют сразу после восстановления ее оттока, и дольше, если количество образуемой в час мочи ниже или превышает нормальные значения (2-4 мл/кг/час).

Внутривенно или подкожно вводят жидкость для устранения обезвоживания, вводят препараты для устранения боли и расслабления воспаленной уретры, антибактериальные препараты для предотвращения развития бактерий на поврежденной слизистой оболочке уретры и мочевого пузыря.

После двух дней катетер удаляют и наблюдают, как кот мочится. Для большинства котов мочеиспускание вначале затруднено и болезненно, но чаще всего это временная проблема. Кота с нормальным мочеиспусканием можно отдать домой.

Хирургическое лечение (промежностная уретростомия)

Если закупорка уретры у кота повторяется несколько раз, это является показанием к хирургическому вмешательству, при котором формируется отверстие уретры, похожее на таковое у самок — более короткое и широкое. Операция называется «промежностная уретростомия», во время ее выполнения удаляются половой член и семенники, и формируется новое отверстие уретры.

Операция выполняется только для предотвращения закупорки уретры, она не предотвращает и не излечивает заболевания нижних отделов мочевыделительной системы. Это значит, что образование солей в моче, воспаление, болезненное мочеиспускание могут продолжаться. Коты с уретростомой предрасположены к заносу инфекции в мочевой пузырь и развитию инфекций, связанных с камнями в мочевом пузыре.

Нарушения обмена веществ, возникшие во время закупорки, следует по возможности ликвидировать до выполнения операции. Проконтролировать это можно биохимическим анализом крови (креатинин и мочевина) и анализом газов и электролитов крови. В ряде экстренных случаев это невозможно – не всем котам удается установить мочевой катетер и новое отверстие уретры необходимо сформировать немедленно. При этом риск анестезии особенно велик.

Послеоперационный уход

В течение 5-7 дней, а иногда и дольше после операции необходимо раз в сутки проводить процедуру бужирования – введения в уретру толстого зонда или катетера для проверки ее проходимости и устранения препятствий для мочеиспускания. При этом врач проверяет правильность формирования нового отверстия уретры, с помощью антисептика удаляет скопившиеся выделения и обрабатывает швы.

Наиболее серьезное осложнение – послеоперационная стриктура (рубцовое сужение) уретры. При этом отверстие уретры становится очень узким и требуется повторная операция, однако, такое осложнение встречается исключительно редко.

Необходимо защищать швы от разлизывания самим животным, для этого врач порекомендует использование защитного воротника и подгузника. Все время, когда животное предоставлено самому себе, и вы не может его контролировать, эти защитные средства должны быть одеты — ведь повторно перешивать под анестезией уретростому не понравиться ни вам, ни врачу, ни самому коту.

После операции обязательно назначают антибиотик (в таблетках или инъекциях), и отменять его должен только врач.

Швы снимает врач в клинике после тщательного осмотра сформированной стомы, полного заживления операционной раны и нормального функционирования нового отверстия уретры.

На что нужно обращать внимание при мочеиспускании Вашего кота?

Каждое животное индивидуально, и сложно привести к единым стандартам мочеиспускание у кошек, но есть общие особенности.

Важно понимать, с какой частотой писает Ваш питомец. Нормальная частота мочеиспускания у кошек считается 2 — 3 раза в сутки. Достаточно вредно для животных писать 1 раз в сутки, так как по своим химическим свойствам моча кошек и так очень концентрированная. Когда же происходит редкое мочеиспускание, то это провоцирует перенасыщение мочи по различным солям, что, в свою очередь, может способствовать развитию мочекаменной болезни. Для профилактики редкого мочеиспускания у кота Вы можете обеспечить ему постоянный доступ к воде. Очень важно, чтобы кот пил. Зачастую я слышу от владельцев, что кот ест влажный корм и вообще не пьет. Конечно, кошке требуется гораздо меньше воды, чем собаке, и большую часть суточной нормы воды кошка получает именно из корма, но это не значит, что она не должна пить! Возможно, именно Ваша кошка обладает особенностью пить движущуюся воду, таким животным надо либо постоянно включать кран, либо купить специальные фонтанчики для питья. Нельзя научить пить кошку по расписанию! Встречаются также кошки, которые любят пить из мисок больших объемов, ваз или даже ведер, иногда кошка пьет из мисок, расположенных на возвышенности, главное — менять воду каждый день. Очень важно потратить немного времени и понять, как именно пьет Ваша любимица. Помните, пожалуйста, что вода должна быть без всяких примесей, вредно пить из цветочных поддонов, ваз с цветами, унитаза, есть риск отравления.

При мочеиспускании у кошек стоит обращать внимание на цвет мочи и ее запах. Моча должна быть соломенно-желтого или желтого цвета, без всяких примесей, тем более без примеси крови или коричневого цвета. Если Ваше животное не кастрировано или стерилизовано, то запах от мочи специфический, характерный для данного вида животного. Если вдруг изменился запах от мочи — она может начать пахнуть ацетоном, аммиаком, например, это Вас должно немедленно насторожить, такую мочу как можно быстрее надо сдать на анализ. Очень плохим прогностическим признаком является изменение цвета мочи до водянистого и полное исчезновение запаха мочи — это может говорить о тяжелой форме почечной недостаточности.

В норме кошка недолго находится в лотке при акте мочеиспускания, есть такие кошки, которые не закапывают даже после себя и сразу выбегают, при этом во время самого мочеиспускания обязательно слышен звук струящейся воды. Если Ваш кот или кошка начали подолгу засиживаться в лотке или стали часто ходить в туалет, при этом Вы не слышите звук струящейся воды, то это является срочным поводом для визита к ветеринарному врачу. Возможно, это клинические проявления мочекаменной болезни или цистита. Точно также может проявляться угрожающее жизни патология — острая задержка мочи , которая требует немедленной помощи.

В любом случае, если Вы видите хоть малейшие изменения в привычном акте мочеиспускания Вашего питомца, лучше перестраховаться и в кротчайшие сроки обратиться к ветеринарному врачу. По возможности, лучше подойти на прием сразу с анализом мочи, собранным в специальную баночку.

Острая задержка мочи – крайне опасное для жизни животного состояние, характеризующееся отсутствием мочеиспускания более 24 часов.
Наиболее часто данное состояние встречается у котов в возрасте от 6 месяцев до 10 лет. В силу особенностей строения уретры котов (узкая, длинная уретра с анатомическими сужениями) и повышенной плотности мочи (малое потребление воды), закупорку мочеиспускательного канала могут вызвать кристаллы солей, песок или даже слизь. Доказано, что кастрация никак не влияет на возникновение данного заболевания.
Причины возникновения. Наиболее частыми предрасполагающими факторами являются мочекаменная болезнь и идиопатический цистит.
В норме в анализе мочи представителей семейства кошачьих допускается наличие кристаллов солей. При этом не у всех котов с обнаруженными солями в моче произойдет закупорка уретры, следовательно, основным фактором развития острой задержки мочи будет цистит.
Симптомы. Как правило владельцы обращаются с жалобами на безрезультатные попытки кота помочиться (питомец часто приходит к лотку, подолгу там сидит, чаще мяукает и вылизывает под хвостом). Если мочеиспускание отсутствует более 24 часов, может наблюдаться рвота, вялость, отсутствие аппетита.
Диагностика. Диагноз ставится на основе анамнеза (жалобы владельца), осмотра (переполнение и сильная болезненность мочевого пузыря при пальпации) и результатах УЗИ (переполнение мочевого пузыря, расширение простатической части уретры и лоханок почек).

Переполнение мочевого пузыря на УЗИ

Лечение.

В первую очередь необходимо эвакуировать мочу. Это можно сделать путем цистоцентеза (прокол мочевого пузыря через брюшную стенку) или путем катетеризации уретры.
При отсутствии мочеиспускания более 24 часов повышается риск возникновения острой почечной недостаточности. Для диагностики данного осложнения необходимы анализы крови.
После восстановления проходимости уретры назначается курс спазмолитиков, болеутоляющих, антибиотиков. При возникновении острой почечной недостаточности — инфузионная терапия.
По результатам анализа мочи назначается диетический корм и, при необходимости, дополнительные лекарственные средства для снятия воспаления и/или растворения солей.
Не все случаи задержки мочи можно вылечить терапевтически. В редких случаях (наличие камня в уретре, образование спаек в уретре после нескольких катетеризаций) необходимо проведение операции – уретростомии.

Помните, что при отсутствии у животного адекватного мочеиспускания более 36 часов, повышается вероятность гибели животного вследствие остановки работы сердца из-за гиперкалиемии!

Ветеринарный врач-терапевт Шабалкина Е.В.

Ветеринарная клиника «Алисавет» Москва

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *