Отогематома у собаки лечение

Патогенез заболевания

После разрыва сосуда кровь вытекает и пропитывает окружающие ткани. Давление вытекающей крови раздвигает и расслаивает ткани, что приводит к образованию патологической полости (гематомы). Процесс излияния крови останавливается, когда давление внутри сосуда не уравновесится сопротивляемостью стенок созданной полости.

Поэтому гематомы при травме артерий всегда больше, чем при повреждении вен. Помимо этого размер гематомы обуславливается кровяным давлением, видом и растяжимостью кожи, свёртываемостью крови.

При образовании гематом параллельно происходит процесс самостоятельной блокировки кровоизлияния. Сначала концы повреждённых сосудов сворачиваются и втягиваются в окружающие их ткани. Одновременно с этим просвет сосудов сужается. Благодаря этому на 2-3 день образуется прочный тромб.

Процесса самостоятельной блокировки кровоизлияния не происходит, если у поверхности артерии есть только трещина или прокол. В этом случае образуется пристеночная пульсирующая гематома, далее из неё создаётся ложная аневризма.

В созданной полости кровь свёртывается, малый тромб рассасывается сам, при крупной гематоме – остаётся на всю жизнь. В этом случае тромб замещается на соединительную ткань, далее формируется капсула, в которой позже откладываются соли кальция, в результате появляется киста. При проникновении микроорганизмов возникает абсцесс, флегмона.

Лечение уха при гематоме

Лечение гематомы уха у собаки осуществляется в два этапа. На первом основная задача – остановить кровоизлияние и образование гематомы. К последующей стадии переходит лишь после образования прочного тромба. На втором этапе принимаются меры для скорейшего рассасывания или извлечения свернувшихся сгустков крови.

Первый этап

Эту помощь можно оказать в домашних условиях. Кожу обрабатывают антисептиками, к зоне гематомы прикладывают холодный компресс: грелки и пакеты со льдом, холодной жидкостью, остуженным мясом.

Процедуру обязательно совмещают с созданием давящей повязки:

  • ухо прижимают к голове, так как на одно ухо наложить повязку не удастся;
  • забинтовывают всю голову, наподобие косынки;
  • повязка должна сидеть прочно, ведь собака наверняка попытается её снять.

Перед наложением повязки можно при помощи стерильной иглы удалить кровь, а также ввести новокаин-антибиотиковый раствор для устранения боли и предотвращения гнойных процессов.

Второй этап

Лечение незначительных кровоизлияний

Небольшие гематомы (до 1 см в диаметре) рассасываются самостоятельно. Для увеличения скорости процесса проводят тепловые процедуры: нагревание области гематомы лампой соллюкс, вапоризация, аппликация из озокерита, парафина. Также назначают резорбирующие мази. Но при крупных гематомах перечисленные действия не эффективны.

Лечение средних и крупных гематом

Спустя 2-3 дня после травмы начинает свёртываться кровь, максимальной прочности тромб достигает на 4-5 день.

В это время гематому следует вскрыть или отсосать её содержимое. При этом нельзя отрывать сгустки крови насильно, такое повреждение защитной функции тромба приведёт к повторному кровоизлиянию.

После удаления тромба рану дезинфицируют 0,02% раствором фурацилина, затем припудривают составным антибактериальным присыпкой Платохина. В конце рану зашивают. Неполное ушивание допустимо при необходимости обеспечения стока крови. При гнойных процессах рану не зашивают вовсе.

Отслоившуюся кожу обязательно пришивают к подлежащим тканям (надхрящнице) с помощью прошивного валикового шва. После операции вновь создают давящую повязку, чтобы стенки гематомы сближались без сопротивления тканей. Срезают швы спустя 10 дней.

При пульсирующей гематоме операция проводится до образования тромба (в день обращения). Рассекают ткани, находят кровоточащий сосуд, пальцами перекрывают сосуд выше по течению. Потом зашивают сосуд с помощью лигатуры. Затем рану дренируют, освобождая от крови и её сгустков, после чего обрабатывают антисептиками и зашивают.

Техника откачивания крови

Более консервативный способ терапии без операции.

Гематому устраняют при помощи шприца.

  • Собаку надёжно фиксируют, так как резкое движение может привести к дополнительной травме. Анестезию не делают, так как лечение малоинвазивное.
  • Подготавливают операционное поле. Желательная, но необязательная процедура, так как кожа собаки имеет высокую резистентность к окружающим микроорганизмам.
  • Прокол делают в верхнем крае уха, кровь отсасывают по возможности полностью, но если останется небольшое количество, то оно позже само рассосётся.
  • После отсасывания крови иглу не достают, а подсоединяют другой шприц и впрыскивают смесь антибиотиков и новокаина. Количество может быть разным и зависит от особенностей заболевания, состояния питомца и решения ветеринара.
  • В конце ухо крепко перевязывают давящей повязкой. Прикрепляют воротник, чтобы животное не чесало себе ухо.

Обычно процедур откачивания проводят несколько – 5-7 раз, так как после одного откачивания кровь продолжает скапливаться. Нужно понимать, что операция хоть и малоинвазивная и поэтому желательная, но она не всегда даёт нужный результат.

Техника операции

После этого метода не всегда удаётся восстановить естественный внешний вид уха. Поэтому к операции прибегают, только если после отсасывания гематома не проходит.

  • Операция идёт под общим наркозом, чтобы животное не двигало головой.
  • Подготовка операционного поля включает в себя сбривание шерсти, обеззараживание рабочей поверхности при помощи антисептиков: хлоргексидина, йода, перекиси водорода.

  • Делают разрез вдоль уха, сливают скопившуюся кровь.
  • При необходимости накладывают лигатуру на сосуд.
  • Промывают полость раствором антисептиков.
  • Накладывают швы. Рекомендуется использовать валиковый шов, но чаще прибегают к сквозному прошиванию уха. Последнее позволяет срастись коже и хрящу, так как вызывает слипчивое воспаление.

Благодаря операции можно быстро устранить гематому, но из-за операционного метода лечения далеко не всегда удаётся восстановить форму уха, часто происходит деформация ушной раковины и её утолщение.

Лечение небольшой гематомы в ухе собаки

Если кровоизлияние имеет незначительные размеры. Ветеринар будет работать с ним в два приема:

  1. Изначально врач остановит рост гематомы. Для этого он обработает кожу питомца антисептиком, при помощи шприца удалит кровь из полости и ведет в нее новокаиновый раствор. Также медик наложит холодный компресс на голову животного, чтобы предотвратить образование отека. После этого он перевяжет поврежденное ухо.
  2. На втором этапе будут приняты меры по устранению гематомы. Собаке могу быть назначены кварцевые лампы, парафиновые аппликации, обработки кожи заживляющей мазью.

Если у животного наблюдается отит, ему могут сделать блокаду уха кортикостероидами, а также назначить антибиотики для устранения инфекции. Их дозировка и график применения подбирается для каждого любимца в зависимости от его общего состояния.

Хозяин питомца, у которого имеется небольшое повреждение, должно будет показать его врачу через несколько дней после первого визита. Дополнительных действий с его стороны не потребуется.

Как устранить средние и большие гематомы?

С крупными новообразованиями справиться вышепредставленными методами нельзя. Они только усугубят состояние питомца и могут спровоцировать образование нагноений. Если у собаки на ухе большая гематома, полная жидкости, ей могут назначить откачку крови шприцом или операцию. Такое лечение проводится в клинике. Приступают нему на 3-4 сутки после появления гематомы, когда поступление крови в полость уже завершится и в ней образуется тромб.

Откачка шприцом

При обширных неосложненных повреждениях врач может обойтись без операции. Он устранит гематому при помощи шприца. Эта манипуляция проводится так:

  1. Собаку фиксируют, чтобы во время процедуры он не дернул головой (это приведет к травматизации пораженного уха). Наркоз при подобном лечении не используют.
  2. Кожу вокруг гематомы обрабатывают антисептиками.
  3. В верхнем крае уха делают прокол, через который отсасывают кровь. Жидкость стараются устранить без остатка, но если небольшое ее количество останется, оно рассосется позже.
  4. Шприц меняют, оставляя в ране игру. В полость водят раствор новокаина, антибиотиков. Их тип, а также дозировка подбираются в зависимости от состояния питомца, наличия осложнений, угрозы появления гноя.
  5. Ухо перевязывают. Питомцу надевают жёсткий воротник, чтобы он не расчесал поврежденное место.

Откачивание жидкости из полости могут проводить в несколько сеансов. Обычно их 5-7. Связано это с тем, что после первой обработки в ране вскоре опять начинает собираться кровь. Если гематома не проходит после подобной манипуляции, вместо нее назначают хирургическое лечение.

Проведение операции

Хирургическое вмешательство назначают в наиболее тяжелых случаях, когда консервативные методы не дают желаемого эффекта. Выполняют его так:

  1. Собаке делают общий наркоз. Это необходимо, чтобы животное не двигало головой во время операции.
  2. Поверженное ухо подготавливают к вскрытию. С него сбривают шерсть, обрабатывают хлоргексидином или иным антисептиком. Это нужно, чтобы в рану не проникла инфекция.
  3. Вдоль уха выполняют надрез. Удаляют скопившуюся жидкость. По необходимости закрепляют лигатурой поврежденный сосуд.
  4. Полость обрабатывают антисептиком.
  5. Ухо сшивают. Для этой цели используют валиковый шов либо сквозное прошивание тканей. Последнее вызывает слипчивое воспаление, позволяющее срастись хрящу и коже. Если в полости наблюдаются гнойные процессы, ее не зашивают. Собаку в представленном случае могут оставить на несколько дней в стационаре для обеспечения надлежащих условий содержания и регулярных обработок поврежденных тканей. Рану зашьют только после того как, в ней перестанет скапливаться гной. Частичное ушивание уха проводят, если восстановить сосуд полностью не удается, и сохраняется риск повторного кровоизлияния.

После проведения представленной манипуляции собаке надевают ошейник, чтобы она не травмировала поврежденный участок кожи. Животному назначают перевязки, обработку уха специальными антисептическими мазями и средствами, позволяющими избежать рубцевания. В дальнейшем собаководу нужно будет лечить песика в домашних условиях.

Выше представленный вариант операции применяют при венозном, артериальном или смешанном типе гематомы. Подобные повреждения предусматривают проведение хирургического лечения на 4-5 день после появления новообразования. При пульсирующей разновидности патологии операцию назначают в первый же день, не дожидаясь образования тромба. Выполняют ее так:

  • делают животному общий наркоз;
  • рассекают поврежденное ухо, находят кровоточащий сосуд и зашивают его;
  • устраняют остатки крови из раны и обрабатывают ткани антисептиком, затем надрез зашивают.

В большинстве случаев операция проходит успешно и позволяет вылечить гематому даже при повреждении крупного сосуда. Но не всегда ветеринару удается восстановить форму уха, в особенности если он было сильно травмировано либо собаковод поздно обратился за помощью для питомца.

Видео: гематома уха и ушной раковины у собак, ее лечение и уход за ушами

Как лечить ушную гематому в домашних условиях?

Незначительные повреждения можно попробовать устранить самостоятельно. Делают это исключительно консервативными методами, так как самостоятельно прокалывать ухо животном не безопасно – можете занести ему инфекцию в рану. Лечение дома проводят так:

  1. Обрабатывают поврежденное ухо антисептиками. В качестве таковых используют йод, хлоргексидин.
  2. При наличии сильного зуда кожу протирают раствором ромашки, который снимает дискомфортные ощущения.
  3. На 10 минут к отеку прикладывают холодный компресс. В качестве такового можно использовать пакет со льдом, холодное мясо, грелку с холодной жидкостью.
  4. Поврежденную ушную раковину прижимают к голове питомца и накладывают ему косынкообразную повязку. Ее фиксируют туго, чтобы животное не смогло добраться до гематомы.
  5. Ежедневно проверяют состояние пораженных тканей. При позитивной динамике через 3-4 суток повязку убирают. За это время у животного на месте кровоизлияния должен образоваться тромб, а затем рассосаться естественным путем.

Если через несколько дней вы не увидите позитивных изменений в состоянии питомца, бросайте народные средства и обращайтесь к ветеринару. Помните, что запущенная гематома может привести к некротизации тканей уха.

Что такое гематома (Отогематома) и почему она возникает?

Скопление крови и лимфатической жидкости между кожным покровом и другими тканями ушной раковины называется отогематома. Это закрытое кровоизлияние, размер которого зависит от различных факторов: диаметра поврежденного сосуда, уровня кровяного давления, свертываемости крови и растяжимости тканей.

Причины кровоизлияний:

  1. Падения.
  2. Удары по уху.
  3. Дорожно-транспортные происшествия.
  4. Аварии на производстве.
  5. Боевые виды спорта.
  6. Драки, побои.
  7. Сдавливание уха во время сна.
  8. Осложнения хирургических вмешательств.

Отдельно следует выделить болезни, провоцирующие кровоизлияния и поражения сосудов. К ним относятся:

  1. Геморрагический васкулит.
  2. Геморрагические лихорадки (Денге, Желтая, Ласса, Эбола, Конго-Крым).
  3. Гемофилия.
  4. Скарлатина.
  5. Цинга.
  6. Антифосфолипидный синдром.
  7. Тромбоцитопения.
  8. Гипертоническая болезнь.
  9. Авитаминоз.
  10. Лейкоз.
  11. Гиперчувствительность к холоду, обморожения.

Как только гематома сформируется, внутри нее начинает сворачиваться кровь. При небольших по размеру кровоподтеках, сгусток рассасывается полностью, но большие отогематомы приводят к разрастанию соединительной ткани и формированию капсул. При образовании капсул часто возникают осложнения, от которых можно избавиться только хирургическим путем. Наиболее опасно состояние, когда к кровоизлиянию присоединяется бактериальная инфекция.

Если имеются нарушения свертываемости крови, то отсутствуют выраженные проявления гематомы. Возможно формирование небольшого синяка, который проходит без специального лечения. При больших кровоподтеках необходима медицинская помощь, причем избавиться от опухоли чаще всего возможно только хирургическим методом.

Виды и формы отогематом

Принято выделять виды гематом ушной раковины у человека, в зависимости от их происхождения. По статистике, более ¾ всех гематом имеют травматическое происхождение.

Виды отогематом:

  1. Травматическая — вызвана механическим воздействием на наружное уха.
  2. Спонтанная — формируется при незначительных нажатиях на ушную раковину и при заболеваниях, вызывающих ломкость сосудов или повышенную кровоточивость.

Степени гематом:

  1. Легкая – отек формируется медленно, но гематома рассасывается за несколько дней. При нажатии чувствует слабовыраженная боль.
  2. Средняя – через 3-5 часов развивается уплотнение синюшного цвета. Опухоль спадает через 7-10 дней.
  3. Тяжелая – появляется не позднее, чем через 2 часа после травмы. Может сопровождаться разрывом хряща, сильными болями. Тяжелая степень требует срочной медицинской помощи.

Наиболее часто встречаются легкие и средние отогематомы, полученные в бытовых условиях. Их лечат в домашних условиях, так как они не вызывают неблагоприятных последствий и часто проходят самостоятельно без специального лечения.

По состоянию крови внутри опухоли, выделяют следующие формы отогематом:

  1. Несвернувшиеся.
  2. Свернувшиеся.
  3. Неинфицированные.
  4. Нагноившиеся.

Условно выделяют преднамеренные, непреднамеренные и условно-преднамеренные травмы. Такая классификация не имеет клинического значения, но отмечено, что легкие и средние степени отогематом формируются при непреднамеренных травмах.

Симптомы и проявления гематомы

Первый симптом отогематомы – боль, возникающая при травматическом воздействии. Степень выраженности болевых ощущений зависит от силы удара и чаще всего они сопровождаются чувством тяжести или распирания. Возможно ощущение легкой пульсации в первые сутки после получения травмы.

Внимание! Кровоизлияние формируется на наружной части уха, так как с этой стороны надхрящница и кожный покров наименее эластичны.
Второй симптом отогематомы — припухлость в области удара, где скапливаются кровь и лимфатическая жидкость. Чаще всего отечность при отогематоме проявляется на верхней части завитка, между козелком и завитком или в ладьевидной ямке.

Характерные признаки:

  1. Овальная или круглая форма отека.
  2. Изменение цвета поражения.
  3. Мягкая консистенция.
  4. Твердая опухоль при формировании капсулы.
  5. Утолщение раковины уха.

Цвет припухлости зависит от соотношения крови и лимфатической жидкости, скопившихся под кожным покровом. Если преобладает содержание крови, то отек будет бордовым или синюшным цветом. При большом количестве лимфатической жидкости цвет припухлости почти не отличается от цвета окружающей кожи.

Спонтанная отогематома редко вызывает болезненные ощущения. Наблюдается только покраснение кожи или синюшность припухлости, которая редко разрастается до больших размеров. Появление боли свидетельствует об инфицировании и развитии воспалительного процесса.

Если к кровоподтеку присоединяется бактериальная инфекция, то наблюдается нагноение, сопровождающееся сильными болями и симптомы интоксикации: повышением температуры, лихорадкой, слабостью.

Диагностика отогематомы

Диагностика гематом ушной раковины не представляет сложности, если она вызвана механическим воздействием. Достаточно опроса пациента и визуального осмотра, чтобы определить причину и степень повреждения.

При визуальном осмотре, кроме кровоизлияния в области уха часто наблюдаются травматические поражения височной, заушной и скуловой областей. При пальпации ощущаются колебания жидкости, внутри опухоли.

Спонтанная отогематома требует больше усилий, так как нужно тщательно собрать анамнез и провести лабораторные исследования, чтобы определить наличие нарушений свертываемости крови.

Какие анализы могут понадобиться:

  1. Общий анализ крови.
  2. Коагулограмма.
  3. Протромбиновый индекс.
  4. Исследование крови по Ли-Уайту.
  5. Исследование содержимого отогематомы.
  6. Бак-посев для выявления патогенной микрофлоры.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика отогематомы между другими заболеваниями ушной раковины: перихондритом, рожистым воспалением, новообразованиями. В большинстве случаев, дифференциальная диагностика необходима только при спонтанном кровоподтеке.

Лечение гематомы

Когда формируется отогематома, необходимо обратиться к отоларингологу или хирургу, чтобы он определил тактику лечение, соответствующее форме и степени кровоизлияния. Цель терапии – обеспечение оттока жидкостей от очага поражения и предотвращение развития воспалительного процесса.

Тактика терапии легких гематом:

  • приложить лед, как минимум на один час;
  • обработать поражение спиртовым раствором йода;
  • наложить давящую повязку.

Внимание! Чтобы отогематома быстрее рассосалась можно использовать мази: Троксерутин, Троксевазин, Гепариновую мазь, Синяк-Офф, Индовазин. Но следует помнить, что мази на основе гепарина можно использовать только через сутки после получения травмы.

Если своевременно не начать терапию легких травм или сформировалась большая припухлость, то необходимо удаление жидкости из отогематомы с помощью пункционной аспирации. Врач с помощью шприца откачивает жидкость из опухоли и вводит каплю спиртового раствора йода, чтобы предотвратить развитие воспалительного процесса и ускорить процесс заживления. После процедуры на пораженное ухо накладывают стерильную повязку.

В тяжелых случаях гематому удаляют хирургическим путем в условиях стационара. Хирург с помощью скальпеля вскрывает край припухлости и извлекает содержимое. Затем тщательно обрабатывает очищенную полость антисептиком, например, Хлоргексидином, и накладывает швы. В обязательном порядке должен быть установлен дренаж, для обеспечения оттока экссудата. После операции накладывают повязку, которая должна меняться ежедневно.

Антибактериальное лечение необходимо после удаления гематом, пункционной аспирации или при развитии инфекционного процесса.

Какие препараты назначают:

  1. Антибиотики: Цефазолин, Ампициллин, Супракс, Азитромицин.
  2. Сульфаниламиды: Бисептол, Сульфазин, Сульгин.
  3. Наружные средства: Левомеколь, Стрептоцид, Сульфаргин.

Спонтанная опухоль лечится так же, как и травматическая отогематома, но пациенту назначают дополнительное лечение, направленное на устранение основного заболевания, спровоцировавшего поражение сосудов.

Осложнения и прогноз отогематомы

Травматические опухоли ушной раковины нередко приводят к неблагоприятным последствиям, если их неправильно лечить. Если не обрабатывать припухлость антисептиками или не соблюдать правила гигиены, то начинается нагноение гематомы.

В зависимости от тяжести воспалительно-инфекционного процесса, наблюдаются местные и системные осложнения. К местным относятся заболевания ушной раковины, которые могут спровоцировать поражение среднего и внутреннего уха.

Самые частые осложнения:

  1. Отит – воспалительный процесс, поражающий наружное ухо, но может перейти и на другие отделы слухового аппарата.
  2. Мирингит – поражение барабанной перепонки, сопровождающееся сильными болями, повышением температуры и тугоухостью.
  3. Отомикоз – присоединение грибковой микрофлоры, поражающей наружное и среднее ухо.
  4. Перихондрит – воспаление хряща ушной раковины, часто приводящее к некротическому процессу и деформации раковины.
  5. Абсцесс – формирование ограниченного гнойника на месте кровоподтека.
  6. Фурункулез – формируется при присоединении стрептококковой или стафилококковой инфекции. Выражается образованием гнойников при проникновении микроорганизмов в волосяные фолликулы.
  7. Узелковый хондродерматит ушной раковины – образование болезненного узелка на завитке.

Кроме местных осложнений, присоединение бактериальной инфекции вызывает распространение патогенных микроорганизмов по другим органам и тканям. Из-за близости головного мозга к органам слуха, существует риск развития воспаления мозговых оболочек.

Очень часто последствия выражаются в развитии гнойных ЛОР-заболеваний: ангины, гайморита, фронтита. В самых тяжелых случаях инфекция распространяется по всему организму, вызывая заражение крови.

Внимание! Септические осложнения развиваются на 3-5 сутки после получения травмы, если пациенты не обрабатывают гематомы антисептическими средствами.

Прогноз при отогематоме преимущественно благоприятный, у большинства пациентов припухлость рассасывается через несколько дней и не оставляет следов. Осложнения возникают крайне редко и только при отсутствии должного лечения.

Профилактика

Формирование травматических опухолей очень сложно предупредить, так как они могут возникнуть в любой момент – при падении в обморок, ударе во время тренировок и даже во время игр с детьми. Поэтому главное правило профилактики – необходимо избегать травматических ситуаций.

Что можно делать:

  • соблюдать правила техники безопасности на производстве;
  • пользоваться шлемом при силовых видах спорта;
  • не ввязываться в драки;
  • избегать перепадов давления и обмороков.

Профилактика спонтанных гематом:

  • закаливаться, повышать иммунитет;
  • контролировать свертываемость и другие показатели крови;
  • своевременно пролечивать заболевания, способные привести к спонтанной гематоме;
  • избегать обморожений, резких перепадов температуры;
  • укреплять капилляры и стенки сосудов.

Профилактика необходима не только для предотвращения развития отогематом, но и для предупреждения осложнений. Если гематома уже сформировалась, то требуется правильное лечение, соблюдение гигиены, а при угрозе развития воспалительного процесса — прием антибиотиков.

Будьте здоровы!

Диагностика болезни

Если появилась ушная гематома у собаки, животное рекомендуется показать ветеринару. Специалист проводит первичный осмотр методом пальпации. Как правило, собака реагирует на подобное обследование довольно агрессивно: затрагивание пораженного участка причиняет ей неприятные ощущения, боль.

Врач обычно также осматривает ухо животного с помощью отоскопа, и берет из ушной раковины мазок. Проба нужна для того, чтобы определить характер патологии: возможно, отогематома вызвана инфекцией или имеет аллергическую природу. В некоторых случаях делают пункцию.

Кроме того, ветеринар должен выяснить, нет ли у животного каких-то сопутствующих патологий, заболеваний, которые могли стать причиной отогематомы. Например, гематома-аневризма может возникнуть при поражениях печени собаки. Чтобы специалист смог составить полное впечатление о характере патологии, следует рассказать ему обо всех симптомах, сопровождающих гематому.

После обследования и выявления причин животному назначается соответствующее лечение — поговорим об этом далее.

Терапия при отогематоме

Отметим, лечение отогематомы у собак должно проводиться обязательно. Первым делом следует удалить скопившиеся в ухе кровь и лимфатическую жидкость. Эта процедура имеет несколько стадий-этапов.

Ветеринар, как правило, предлагает сделать пункцию, в процессе которое лимфа и кровь из полости гематомы отсасываются, а на их место вводится специальный лекарственный стерильный раствор. Так поступают обычно, если проблема возникла из-за травмы, ушиба. Если же отогематома возникла вследствие расчесов, необходимо установить, что явилось причиной этих расчесов. Это может быть:

  1. отит; аллергия;
  2. укус насекомого;
  3. отодектоз и прочие причины.

Установив первоисточник проблемы, необходимо купировать именно его: таким образом отогематома как симптом пройдет самостоятельно. Иногда гематома ушной раковины требует хирургического вмешательства. Происходит это обычно, когда проблема возникает регулярно, то есть заболевание рецидивирует. Операция проводится под общим наркозом, после вмешательства животному показан прием или инъекции антибиотиков и антисептическая обработка ушной раковины.

Владелец животного должен будет следить, чтобы ухо собаки после операции было всегда плотно зафиксировано в определенном положении. Фиксируется ухо таким образом, чтобы стерильная повязка впитывала выделяющуюся из заживающего уха жидкость: лимфу, сукровицу. Показано ношение специального воротника, которые одновременно и ухо в нужном положении зафиксирует, и выступит дополнительной защитой раны от окружающей среды. Такой воротник придется очень кстати, если животное игриво, нервозно и склонно к беспокойству. Через три недели-месяц после вмешательства снимают швы.

Отметим, что в большинстве случаев подобное заболевание устраняется рассечением кожи в месте скопления жидкости. После этого ветеринар вставляет в ухо дренажную трубку для отвода экссудата, и накладывает швы на разрез. Чтобы избежать инфицирования обработанного уха, накладывается стерильная повязка.

Если собака выставочная и отсутствие шрамов, портящих экстерьер, важно принципиально, операция может быть проведена и без наложения швов. Этот вариант подразумевает фиксирование дренажа специальной повязкой, а заживление при этом происходит самостоятельно. Отметим, однако, что бесшовный способ требует более длительного реабилитационного периода, владельцу животного тоже придется повозиться больше. Требуется чаще менять повязки, каждый раз обрабатывая ухо собаки антисептиками.

Реже гематому в ухе устраняют консервативным путем. Такой метод применяется, если припухлость имеет небольшие размеры или гематома возникла давно и уже самостоятельно почти рассосалась. В этом случае шприцом аспирируют (извлекают) содержимое припухлости в ухе. Проводят процедуру обычно в несколько этапов, так как экссудат имеет свойство скапливаться вновь — но с каждым разом его становится все меньше. Также иногда применяют такую безоперационную методику лечения отогематомы, как терапия с применением кортикостероидных гормонов.

Отметим, что консервативные методы далеко не всегда приводят к стойкому положительному результату, поэтому чаще всего ветеринары рекомендуют, все-таки, удалять гематому операционным путем. Хирургическое устранение предпочтительнее, поскольку в этом случае не происходит деформации ушной раковины, а также существенно снижается вероятность последующих рецидивов. Но какое бы лечение ни было выбрано, всегда после удаления жидкости из гематомы собаке назначаются антибиотики для предотвращения воспалительных процессов.

Осложнения при лечении

Если возникла гематома уха у собаки, лечение необходимо проводить вовремя — это лучший способ избежать возможных осложнений патологии. Как правило, лечение приводит к успешному выздоровлению животного.

Если же помощь не была вовремя оказана, вероятен такой исход событий, как самостоятельный прорыв возникшей припухлости. Хорошо, если такой прорыв и выход застоявшейся лимфы и крови пройдет без последствий. Но разрыв может инфицироваться — в этом случае вероятно нагноение и даже некроз (отмирание тканей).

Иногда отогематома не прорывается, а находящиеся в ней кровь и лимфа самостоятельно рассасываются. Этот путь хоть и не приведет к инфицированию, зато влечет за собой деформацию ушной раковины, приводит к сморщиванию последней. К осложнениям заболевания, возникающим при отсутствии адекватного лечения, относится закупорка слухового прохода у собаки. Кроме того, вероятен некроз уха (кончика).

Всё о породеНьюфаундленд

Цитата:Гематома ушной раковины (Othaematoma) – острое хирургическое заболевание, характеризующееся выходом крови за пределы сосудов ушной раковины (кровоизлиянием) и накоплением ее между хрящом и надхрящницей либо между хрящом и кожей ушной раковины.
Гематома ушной раковины возникает при подкожном повреждении вены либо артерии ушной раковины при ушибах, расчесах, укусах либо сдавливании.
Чаще гематомы обнаруживают на внутренней поверхности ушной раковины , где они образовываются в следствии травмы передней артерии уха, расположенной на внутренней стороне хряща ушной раковины. Несколько реже гематомы возникают на наружной стороне уха в следствии повреждения внутренней ушной артерии, расположенной на наружной поверхности ушного хряща.
Гематома ушной раковины может достигать значительных размеров. Формируется она как правило очень быстро в виде ограниченной полусферы на внутренней либо наружной поверхности ушной раковины.
Как правило владельцы обращают внимание на утолщение ушной раковины либо на «опухоль» на ухе. При этом у животных со стоячими ушами наблюдается заламывание и отвисание уха.
Свежая гематома представляет собой горячее, болезненное уплотнение в толще ушной раковины, в котором можно обнаружить флюктуацию. На непигментированных участках кожи можно отметить покраснение с цианотичным (синюшным) оттенком. Животное как правило обеспокоено, трусит головой, пытается дотянуться лапами до пораженного уха, наклоняет голову на пораженную сторону.
На 2-3 сутки при пальпации отмечают крепитацию, усиливается болезненность, развивается воспаление основы ушной раковины.
При отсутствии адекватного лечения небольшие гематомы могут организовываться – перерождаться в плотные образования, состоящие из фибрина и соединительной ткани. Болезненность и покраснение, как правило,
при этом исчезают, однако животное продолжает ощущать дискомфорт.
Большие гематомы часто инфицируются, вследствие чего происходит их нагноение. При этом происходит расплавление гноем прилежащих тканей, что приводит к самопроизвольному вскрытию гнойного кармана. Это част сопровождается некрозом хряща ушной раковины.
Следует отметить, что в обоих случаях произвольного разрешения гематомы ушной раковины, как правило, форма и постав ушей нарушаются.
Диагностируют гематому ушной раковины обычно по клиническим признакам, а, кроме того, для подтверждения диагноза проводят пункцию и аспирацию содержимого уплотнения. Для этого поле обработки места пунктирования проводят прокалывание уплотнения стерильной иглой и отсасывают при помощи шприца небольшое количество содержимого. При гематоме ушной раковины пунктат как правило жидкий или умеренно вязкий, имеет розовую либо красную окраску, не имеет неприятного запаха. Следует отметить, что в первые сутки после образования гематомы пунктат более вязкий и имеет более интенсивную красную окраску. Гнойный характер содержимого и специфический неприятный запах, как правило, свидетельствуют о развитии абсцесса ушной раковины. При невозможности аспирации из уплотнения жидкости можно говорить об организованной гематоме либо абсцессе или новообразовании.
Гематома ушной раковины, как правило, требует оперативного лечения. Даже при весьма ограниченных кровоизлияниях случаи произвольного рассасывания крайне редки. В особенности если гематома образовалась на переднеей поверхности ушной раковины в следствии повреждения глубокой ушной артерии, когда кровь скапливается между хрящом и надхрящницей, плотно сращенной с кожей, что, к сожалению, встречается наиболее часто. В этой области пути всасывания практически отсутствуют. Кроме того в связи с оседанием фибрина на стенках полости рассасывание затрудняется еще в большей степени. При этом животное избегает движений головой и держит ее наклоненной в сторону поврежденного уха.
Манипуляции по лечению гематомы ушной раковины можно проводить как под общим обезболивание так и без обезболивания, что зависит от темперамента животного. В любом случае необходимо организовать надежную фиксацию головы и удобный доступ к операционному полю, а так же учитывать то, что наиболее болезненной процедурой является прокалывание ушного хряща.
При подготовке к операции необходимо удалить с операционного поля волосяной покров и защитить слуховой проход от попадания содержимого гематомы.
К.И. Шакалов и др. рекомендуют проводить вскрытие гематомы на 4 –5 день после ее образования. Обусловлено это, вероятно, тем, что по мнению авторов за этот период поврежденный сосуд ушной раковины затромбируется, что дает возможность избежать дополнительного кровотечения.
После вскрытия гематомы К.И. Шакалов и др. рекомендуют удалить из полости сгустки крови и фибрин и наложить на края раны швы. Ушные раковины запрокидывают на затылок и фиксируют повязкой. Швы снимают на 7 – 9 день.
Альтернативой вскрытию гематомы Шакалов и др. считают полную аспирацию содержимого гематомы стерильной иглой и шприцем с последующим подшиванием кожи ушной раковины к хрящу.
А.Д. Белов и др. рекомендуют в первые часы после травмы на гематому накладывать на гематому давящую повязку а на 3 – 4 день вскрывать гематому и удалять из полости сгустки крови. Для предупреждения повторного кровотечения из поврежденного сосуда его перевязывают прошивной лигатурой. Далее, припудрив полость гематомы антисептическим порошком, на рану накладывают швы и защитную повязку. Снимают швы на 7 – 8 день.
К недостаткам выше описанных методов, относится то, что в первых двух дополнительное лигирование поврежденных сосудов вообще не рекомендуется проводить а при лигировании сосуда по методу Белова и др. поврежденный сосуд чрезвычайно тяжело верно локализовать и следовательно провести надежный гемостаз.
В клинической практике рекомендуется проводить вскрытие гематомы сразу после ее появления, так как нередки случаю, когда невскрытая гематома ушной раковины за 4 –5 суток ожидания значительно увеличивается в размерах, что в свою очередь увеличивает объем хирургического вмешательства.
После вскрытия гематомы и удаления из полости жидкого содержимого необходимо скарификацией удалить прилипший к стенкам комья фибрина. Далее расправленная ушная раковина прошивается двойными нитями с учетом равномерного смыкания стенок полости на всем протяжении, прокладывая по длине марлевые валики. Разрез не зашивается. При перевязках уши запрокидываются на затылок, а непосредственно на разрез рекомендуется наносить очищающую мазь либо прикладывать салфетку, смоченную эмульсией антибиотика либо антисептика. Валики удаляются на 5 – 8 сутки.
1.надежный гемостаз засчет применения швов с валиками, что позволяет предотвратить повторное кровотечение
2.отток экссудата из раскрытой полости и гематомы возможность применения очищающих и дезинфицирующих средств для профилактики ее нагноения.
При некрозе хряща, обширном нагноении либо образовании крупного организованного уплотнения на месте гематомы ушной раковины а так же при частых рецидивах показано удаление ушной раковины.
Поскольку гематома ушной раковины является, как правило, следствием травм сосудов уха основным необходимым условием профилактики является недопущения травматизма.
Важно учитывать то, что часто гематомы возникают у животных, страдающих от всевозможных заболевание наружного и внутреннего уха, взывающих беспокойство и зуд. Животные могут травмировать сосуды ушной раковины расчесывая уши лапами либо о предметы окружения. У вислоухих собак гематомы часто образуются по причине того что собака, испытывающая дискомфорт в области ушей по каким либо причинам трясут головой и разбивают сосуды и ударах ушей о череп.
Наиболее часто зуд и беспокойство в области шей у животных вызывают внутренние и наружные отиты, различные виды акариформных (чесоточных) клещей, инородные тела в слуховом проходе, попадание в слуховой проход воды и других жидкостей.
Следует отметить, что гнойные отиты осложняют протекание гематомы ушной раковины так как непосредственная близость очага инфекции приводит как к инфицированию полости гематомы, так же может вызвать нагноение послеоперационных швов.
Гематома ушной раковины является часто встречающимся заболеванием ушей у собак и кошек. Она требует незамедлительного оперативного лечения и дальнейшего тщательного послеоперационного ухода. Для профилактики заболевания необходимо не допускать травм области уха животных, а так же в случае проявления у животного беспокойства в области ушей проводить своевременную диагностику и устранение его причин.
Литература: 1)Частная ветеринарная хирургия / К. И. Шакалов
2)Болезни собак / А. Д. Белов
kievvet.narod.ru/doc/GUR.doc

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *